关注微信公众号 利妥昔单抗可以治微小病变肾病吗
微小病变(MCD)肾病综合征(NS)是常见的肾小球疾病，这种疾病在儿童和成人中非常常见，虽然糖皮质激素治疗效果很好，但是部分患者会出现激素抵抗或者激素依赖，这种情况医学上称为：难治性肾病综合征。通常需在糖皮质激素基础上联用其他免疫抑制剂或细胞毒类药物。近年来利妥昔单抗(RTX)治疗微小病变肾病综合征并取得较好疗效，今天我们就来聊聊这种新疗法的效果吧。
利妥昔单抗是什么？
利妥昔单抗是一种特异性针对B细胞表面抗原CD20的人鼠嵌合型单克隆抗体。使用利妥昔单抗后会通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒性反应、补体依赖的细胞毒性反应以及直接诱导细胞凋亡三种方式消耗CD20+B细胞。当B细胞降低后就不会产生导致疾病的抗体，肾脏病就会好转。RTX初用于淋巴瘤的治疗，现在逐渐用于自身免疫性疾病的治疗，如抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎、系统性红斑狼疮，膜性肾病、微小病肾病综合征等。
利妥昔单抗怎么用？
利妥昔单抗治疗肾病综合征的治疗方案有以下几种：
①4剂疗法：每周按375 mg/m2体表面积输注一次，连用4周;
②2剂疗法：于起始治疗的第1日和第15日予1 g输注。由于微小病变肾病综合征患者的CD20+ B细胞数量通常不多，一些患者在首剂输注后即可达到清除目标，因此可以在输注首剂后检查CD20+B细胞数量，若已经达到清除标准(<5个/ul)就可以不再输注了，直到B细胞数量再次升高。